OSTEOPOROSIS: VERDAD Y MITO DE UN FANTASMA
DR FERNADO SOLOETA
La osteoporosis es una condición crónica y normal en las mujeres menopausias y sobre todo en los ancianos. El mayor riesgo que trae es la fractura de cadera o de cuello de fémur. Se calcula que el 33 % de las mujeres que llegaran a los 90anos podrían tener una fractura de cadera. En el climaterio, periodo durante el cual la mujer deja de menstruar con una serie de trastornos fisiológicos por falta de estrógenos y aumentos de gonadotrofinas, aumenta la resorcion ósea, es decir que el metabolismo óseo pierde más calcio que el que asimila. La osteoporosis esta definida como tal por una disminución de la masa ósea, Es un proceso tan normal y natural como el tener arrugas, aunque algunos laboratorios médicos denominan enfermedad a cualquier condición o factor capaz de generar grandes ganancias (para ellos) a través de medicamentos de dudosa efectividad. Los médicos debiéramos estar mejor entrenados para no dejarnos sugestionar por estas grandes empresas capaces de condicionar un pensar independiente y estar así mas atentos y disponibles a enfermedades reales y concretas de la gente.
Los tratamientos hormonales en la menopausia es un claro ejemplo del pobre beneficio y grande costo que significo para las mujeres esta perspectiva empresarial de la “enfermedad déla menopausia”
. La radiografía que determina la densidad ósea, se llama densitometría (DMO) la cual evalúa la masa ósea de la columna vertebral (lumbar) y del cuello del fémur
En la mujer perimenopausica es en la columna vertebral lumbar donde pueden evidenciarse los primeros signos de osteopenia (disminución de la densidad ósea)
El rastreo en hombres y mujeres menores de 64 anos no esta recomendada por ningún organismo oficial medico por falta de evidencia.
Se supone que el rastreo, diagnostico, y tratamiento convencional de la osteopenia y osteoporosis, es útil para evitar una fractura, pero lo cierto es que no hay estudios serios (controlados y aleatorizados) que confirmen la utilidad de cualquier tratamiento para ese fin. Ciertas condiciones orgánicas merecen especial atención para el desarrollo de una osteoporosis temprana como en el tabaquismo grave, desnutridos o con un peso menor a 52kg, tratamientos prolongados con corticoides, menopausia temprana (antes de los 45 anos) o quienes tengan antecedentes personales o familiares de fractura ante mínimo traumatismo. Una de las razones de la poca utilidad de la DMO es que evalúa un solo factor: la densidad mineral ósea, cuando el problema en realidad es multifactorial como lo demuestra distintos estudios con severas osteoporosis sin fracturas y la presencia de fracturas con osteopenias leves
El tratamiento convencional es con bifosfonatos, el alendronato es el mas utilizado, pero lo que aun no esta definido, es su toxicidad a largo plazo, y menos su utilidad. En cambio siguen vigentes los clásicos consejos de un yogurt, 50grs de queso y un vaso de leche diario, todo lo cual aporta un gramo de calcio que sumado a las caminatas favorecen sin duda la actividad metabólica general.
. Los fitoestrogenos, derivados de la soja, y otros pueden ser de utilidad.
Los homeópatas unicistas tenemos nuestro propio arsenal terapéutico y no dudamos en hallar el medicamento antimiasmatico capaz de reordenar la disfunción de la totalidad del organismo, incluso con modificaciones de los valores de la DMO.
Como hemos visto, tales parámetros no son de utilidad terapéutica pero confirman en el plano físico la efectividad de esta noble y practica disciplina médica.
En el último número nos referimos al climaterio en general, y en el
Próximo abordaremos sobre problemas ginecológicos poco aclarados a nive